Příčiny psoriázy, její typy a metody léčby

V posledním desetiletí lékaři zaznamenali prudký nárůst výskytu psoriázy. Nemoc je spojena s vnitřním zánětem, je chronickým procesem a neposkytuje úplné uzdravení. Léčba a prevence komplikací zahrnuje léky, dietu a použití lidových léků na přírodní bázi.

Povaha a historie psoriázy

První zmínky o příznacích kožního onemocnění byly nalezeny v análech léčitelů starověkého Egypta a Indie. Podrobně to popsal Hippokrates, který dal jméno „psora“ červeným plakům a papulám na těle. Ve středověku byla dlouho považována za druh nebezpečné lepry, takže pacienti zánět skrývali, aby se vyhnuli nucené léčbě.

Lupénku jako samostatné onemocnění poprvé identifikoval německý dermatolog a vědec Ferdinant von Hebr v roce 1841. Provedl rozsáhlou studii s odběrem vzorků epitelu a podrobně popsal všechna stádia a typy zánětlivého procesu. Jeho následovník Jean Louis Alibert spojil nemoc se specifickou formou artritidy.

Podrobné studium psoriázy začalo ve 20. století. S pomocí lepšího vybavení a optiky lékaři zjistili, že během nemoci se procesy regenerace a exfoliace pokožky urychlují 8–10krát. Oddělili patologii od dermatitidy a prokázali její autoimunitní povahu.

V posledních letech se podařilo identifikovat hlavní faktory, které zvyšují riziko psoriázy. Lékaři ale dál pátrají po příčinách nemoci; uvažuje se o vlivu imunity a dědičnosti. K dnešnímu dni byly vyvinuty stovky léků pro léčbu, ale ani jedna metoda nezbaví pacienta problému navždy.

Hlavní příčiny psoriázy

U zdravého člověka trvá proces obnovy horní vrstvy dermis 21–30 dní. Během této doby se buňka tvoří, roste, vykonává základní funkce a umírá, čímž se uvolňuje místo pro novou. Pod vlivem negativních faktorů psoriázy se proces několikrát zrychluje, netrvá déle než 5–6 dní.

Většina dermatologů se domnívá, že hlavní příčinou onemocnění jsou autoimunitní poruchy. Z neznámých důvodů začne lidský imunitní systém napadat vlastní kožní buňky, což vyvolá zánětlivý proces. Nemají čas dozrát a jsou odtrženy od hlubších vrstev, tvoří se svědivé plaky.

Mezi hlavní příčiny a faktory vyvolávající vývoj onemocnění:

• pokles imunity;
• časté nachlazení, ARVI nebo chřipka;
• hormonální nerovnováha;
• patologie štítné žlázy;
• konstantní hypotermie;
• práce s chemikáliemi;
• psychické problémy, stres, poruchy;
• užívání drog nebo alkoholu.

Nedávný vědecký vývoj naznačuje několik hypotéz souvisejících s příčinami onemocnění. Jsou založeny na pozorováních různých skupin pacientů:

• skryté alergie na potraviny, léky nebo faktory životního prostředí;
• infekce a zánětlivá ložiska ve vnitřních orgánech;
• narušení metabolických procesů ovlivňujících regeneraci tkání;
• přítomnost parazitů;
• psychosomatika.

Psoriáza je často dědičná. Pokud oba rodiče mají gen, riziko setkání s patologií se zvyšuje na 50%. Ve většině případů jsou první projevy onemocnění pozorovány během puberty a konečné formace těla - od 15 do 20 let.

Mnohým pacientům se daří vyhýbat bolestivým projevům pomocí diety a zdravého životního stylu. Lékaři však identifikují několik faktorů, které mohou způsobit exacerbaci a časté relapsy:

• kouření;
• infekční kožní onemocnění;
• vedlejší účinky některých léků;
• komplikace po očkování;
• opálení;
• stresové situace.

Výskyt psoriázy je ve většině případů kombinací více faktorů. Zhoršuje se po prodělaném zánětu průdušek nebo mandlí, při jejichž léčbě byla nasazena antibiotika. Vždy je to spojeno s poklesem imunity a oslabením organismu.

Nebezpečné komplikace psoriázy

Svědění, pálení a plaky na kůži nejsou jedinými projevy. Zánětlivý proces může ovlivnit vnitřní orgány a systémy a přejít na klouby. Hladina toxinů v krvi se neustále zvyšuje, což narušuje metabolické procesy.

Hlavním problémem pokročilé psoriázy je rozvoj artritidy. Je diagnostikována u 15–20 % pacientů v různých stadiích a vyskytuje se s častými recidivami a bolestivými záněty kloubů. Nejčastěji tento proces zahrnuje prsty na rukou a nohou, kotníky, kolena a kyčelní klouby.

Mezi další komplikace psoriázy patří:

• erytrodermie s rozsáhlými oblastmi kožních lézí;
• snížená zraková ostrost;
• expanze srdečních komor;
• onemocnění ledvin;
• chronická střevní porucha.

U psoriázy se riziko těžké deprese a duševních patologií zvyšuje 2–3krát. Nemoc se nepřenáší a není nakažlivá, ale lidé s kožní vadou se často vyhýbají osobním vztahům a stydí se za vlastní tělo. Záměrně odmítají intimní život a návštěvu zajímavých míst. Zaujatý postoj k problému redukuje okruh přátel na minimum.

Hlavní příznaky a známky psoriázy

Zkušený dermatolog snadno odliší projevy onemocnění od jiné dermatitidy. Na těle se objeví několik skvrn, spíše jako vyrážka. Rychle se zvětšují v průměru, dosahují 7–8 cm a začínají se odlupovat. Pokud se psoriáza neléčí, pokrývají zanícená místa až 50–60 % těla.

Následující příznaky pomáhají odlišit plaky psoriázy od lišejníků nebo alergií:

• Mají jasné okraje, jsou mírně zesílené a vyvýšené nad kůží, což způsobuje mírný otok a zarudnutí. Šupiny jsou světlé, téměř stříbrné barvy.
• Exfoliované částečky se z povrchu snadno seškrábou a zanechají povrch jakoby pokrytý voskem.
• Po odstranění zanícených šupinek je patrný tenký červený film nových buněk, který se na světle třpytí.
• Když se pokusíte film odloupnout, objeví se kapky krve (Auspitzův fenomén).

To jsou hlavní příznaky psoriázy, které pomáhají při vlastní diagnostice. První projevy jsou pozorovány v místě tření oděvem, po odřeninách nebo tepelných popáleninách, připomínajících nehojící se rány. Existuje však několik možností, jak umístit papuly na tělo pacienta:

• V mém náručí. Malé léze mohou být lokalizovány na prstech a pokrývají lokty krustami. Ve vzácných případech nebo v pokročilých formách proces postihuje předloktí.
• Na hlavě. Běžná forma je diagnostikována, když se na pokožce hlavy objeví částice a krusty. Zánět začíná v zadní části hlavy, postupně se přesouvá za uši, doprovázený pocitem pálení a hojnými lupy, připomínajícími korunu.
• Na těle. S kapkovitou formou malé plaky hojně pokrývají břicho, stehna a záda. Problém často nastává po léčbě infekcí antibiotiky.
• Na dlaních a chodidlech. Palmoplantární psoriáza začíná několika malými plaky, ale rychle se rozvine do velkých oblastí pokrytých bělavou kůží. Někdy se svědivé krusty objevují pouze mezi prsty.
• Na obličeji. Vzácná forma lokalizovaná na tenké kůži očních víček, kolem rtů s vyrážkami na tvářích.

V poslední době se zvyšuje počet dětí, u kterých se lupénka objevuje dlouho před pubertou. U miminek jsou první papuly skryté v záhybech kůže v tříslech, podpaží a krku. Svědí, způsobují nepohodlí a ztrátu chuti k jídlu. Rodiče je často mylně považují za projev atopické dermatitidy.

Typy a formy onemocnění

Psoriáza je odděleně klasifikována podle jejích příznaků a charakteristických projevů. Oddělení podle formy pomáhá správně identifikovat hlavní příčinu onemocnění a vybrat metodu léčby:

• Jednoduché, plakové nebo vulgární. Klasická verze se objevuje na kůži s velkým množstvím plaků. Jsou pokryty stříbřitými šupinami, velmi se odlupují, svědí a při poškrábání mohou krvácet. Často splývají do velkého útvaru na zádech, břiše nebo nohou. Charakterizované pravidelnými recidivami a kloubními komplikacemi.
• Tečkovaný nebo kapkovitý. Na těle vyčnívá mnoho malých teček o průměru nejvýše 1,5 cm. Připomínají vyrážku a jsou zřídka lokalizovány na obličeji a rukou. Při tření se švy se oblečení často odlupuje a zanechává otevřenou, zanícenou kůži, která se infikuje sekundární infekcí.
• Pustulární. Komplexní forma, při které je postiženo až 30–50 % těla. Exacerbace je doprovázena zvětšenými lymfatickými uzlinami, vysokou horečkou, exacerbací vnitřních onemocnění a vyžaduje lékařskou péči v nemocničním prostředí. Dělí se na lokalizovaný a generalizovaný typ Tsumbusha.
• Exsudativní. Jedna z nejtěžších forem. Vyskytuje se u pacientů s endokrinními patologiemi a vyvíjí se na pozadí diabetu. Kromě odlupování plaky vylučují velké množství zánětlivé tekutiny. Jsou nasycené exsudátem, mění se v hustou kůru, což člověku způsobuje silnou bolest při dotyku nebo léčbě.
• Parapsoriáza nebo Brocova nemoc. Má podobné příznaky, ale plaky připomínají spíše ekzémové skvrny, nemají filmový efekt ani voskový lesk a po odstranění nevypouštějí červené kapky. Může být doprovázena horečkou, slabostí a zhoršením zdravotního stavu.
• Inverzní nebo obrácené. Vzácná forma je diagnostikována u 1 % lidí. Za jeden z projevů se považuje tmavá pigmentace v podpaží a tříselné záhyby, které v počáteční fázi nezpůsobují intenzivní olupování.

Jak onemocnění postupuje, může se k výše uvedenému připojit seboroická psoriáza. Tato forma je diagnostikována, když se na pokožce hlavy objeví svědivé skvrny. Rozvíjí se rychle a šíří se do čela, postihuje obličej. Pacienti ji mylně považují za běžnou seboreu pomocí speciálního šamponu. Při vizuální kontrole však není žádný mastný lesk a hojné mazové sekrece, pokožka je suchá, šupiny se na světle lesknou.

Samostatně lékaři rozlišují psoriázu nehtů nebo onychodystrofii. Podobá se vulgární formě a vyskytuje se s častými recidivami. Vyskytuje se u 90 % pacientů s psoriatickou artritidou. Vyskytuje se pouze u 7 % dětí, ale je obtížně léčitelná. Příznaky zahrnují oddělení dlahy, výskyt bílých skvrn, promáčknutí a silné delaminace.

Fáze psoriázy

V klinické praxi existuje několik fází onemocnění. Liší se závažností symptomů, projevů a charakteru průběhu. Samostatně mnozí odborníci popisují počáteční, která se u mnoha pacientů vyskytuje se skrytým zánětem, připomínajícím běžnou dermatitidu nebo lišejník.

V počáteční nebo rané fázi je vyrážka téměř neviditelná. Někdy dochází k mírnému olupování na loktech nebo nohou, což nezpůsobuje nepohodlí. Pocit pálení se snižuje po aplikaci hydratačního krému nebo pleťové vody. Skvrny mají malý průměr a nezpůsobují obavy.

Při diagnostice se používá následující klasifikace stádií psoriázy:

1. Akutní nebo progresivní. Skvrny se znatelně zvětšují a pokrývají se suchými částicemi epidermis. Pacient má obavy ze silného svědění, pálení, podráždění a otoku kůže v místě vyrážky. Kolem plaků se objeví červený okraj.
2. Stacionární stupeň. Nové formace se neobjevují, ale onemocnění postupuje, negativně ovlivňuje klouby a vnitřní orgány. Nepříjemné pocity se zesilují, plaky se spojují do velkých skvrn na těle, objevují se na hlavě, nehtech a chodidlech. Kůže vypadá zanícená, olupuje se a buněčná smrt se nezastavuje.
3. Regrese nebo rozlišení. Příznaky psoriázy se postupně snižují a mizí. Červené skvrny vymizí a zanechávají na kůži bělavé oblasti. Pacient se vrací ke svému obvyklému životnímu stylu.

Pro výběr léčebné metody je nutné rozdělení na etapy. Nejúčinnější a nejúčinnější léky se používají ve stacionární formě, kdy je největší nebezpečí poškození vnitřních orgánů, systémů a kloubů. Proto je úkolem lékařů rychle zmírnit exacerbaci a dosáhnout úplného odstranění příznaků. Nemoc nelze vyléčit, proto je důležité usilovat o dlouhodobou regresi.

Metody léčby psoriázy

Lékaři doporučují zahájit terapii při prvních příznacích exacerbace a nepřecházet do komplikací. V počáteční fázi můžete použít nehormonální látky, doplnit kurz speciální dietou a lidovými recepty. Je důležité vyloučit faktory, které vyvolaly nové kolo psoriázy: stres, kouření, přepracování, nedostatek spánku.

Léčba psoriázy je obtížný úkol v jakékoli fázi. Často musí pacient společně s lékařem projít mnoha mastmi, krémy a formulacemi při hledání účinné terapie. Nestačí jen rychle odstranit vnější projevy nemoci: je třeba zajistit, aby nedocházelo k vnitřním zánětům, poškození kloubů, zabránit rozvoji artrózy.

Drogová terapie

Léčba jakékoli formy psoriázy začíná použitím vnějších prostředků. Mají různé účinné látky, liší se složením i principem účinku na epidermis.

Přípravky obsahují vitamíny, minerály a oleje, které zmírňují nepohodlí a zlepšují krevní oběh v kapilárách. Zinek a kyselina fenolová navíc chrání před bakteriemi, zabraňují sekundárním infekcím a vysušují vlhká místa.

Pokud jsou léze závažné a skvrny rostou, lékaři předepisují hormonální masti. Léky pro lokální léčbu se vybírají individuálně po vyšetření s ohledem na věk pacienta, zdravotní charakteristiky a možné kontraindikace.

Masti a krémy obsahují syntetické hormony, které působí na kožní receptory a zpomalují narušený proces regenerace. Zánět postupně ustupuje, buňky se tvoří pomaleji a místa pokrytá filmem se hojí. Léky mohou obsahovat glukokortikosteroidy. Ale mají řadu vážných nevýhod:

• Mnoho hormonálních léků je kontraindikováno pro léčbu dětí mladších 2 let, během těhotenství a kojení.
• Je nutné přísně dodržovat dávkování a dodržovat pokyny.
• Vyznačují se vysokou cenou.

Použití hormonálních mastí je povoleno pouze pod dohledem lékaře. Aktivní složky mohou proniknout do krve, ovlivnit kůru nadledvin a potlačit produkci kortizolu. V případě předávkování nebo dlouhodobého užívání léků by měla být léčba přerušována postupně s denním snižováním dávky.

Během sezónních exacerbací psoriázy lze použít léky na posílení imunity a vitamínové komplexy. Stimulují tělo zevnitř, odstraňují dysbakteriózu a nedostatek vitamínů a urychlují hojení kůže. Hlavním úkolem takových kompozic je:

• odstranění toxinů;
• podpora kloubní tkáně;
• zlepšení pohody;
• zrychlení metabolismu;
• čištění jater.

Na psoriázu se doporučují prostředky, které zesílí účinek diety, spouštějí očistu tkání, střev a podporují imunitní obranu. V závislosti na formě onemocnění se používají v progresivním stadiu nebo k prevenci relapsu ve formě injekcí nebo tablet. 

Lupénka se často vyskytuje ve stresových situacích. K odstranění provokujícího faktoru lékaři vybírají imunosupresiva. Normalizují spánek, snižují podrážděnost a úzkost, zastavují zánětlivý proces.

Imunosupresiva uvolňují napětí a zklidňují podrážděné kožní receptory. Zmírňují pálení a svědění a navíc působí antirevmaticky. Vážou a odstraňují látky, které ovlivňují klouby, snižují bolest a závažnost pocitů během exacerbace. Doma se nepoužívají a vyžadují přísné dávkování.

Při léčbě lupénky vynikají mezi tradičními léky sorbenty. Jedná se o speciální léky, které absorbují toxiny a produkty rozkladu, které se během exacerbace nacházejí ve velkém množství v krvi a střevech. Tím se snižuje riziko vzniku psoriatické artritidy, zažívacích poruch a urychluje se čištění kožních plaků.

Výhodou sorbentů je, že jsou pro tělo bezpečné, takže je lze použít při lékařské léčbě nemocí u dětí. Používají se při odnětí biologických prostředků a hormonálních krémů a snižují koncentraci syntetických hormonů v krvi.

Čínské léky na psoriázu

Přípravky na čínské bylinné bázi se dobře osvědčily při komplexní léčbě při zánětech. Lékaři je doporučují používat po kúře hormonálních mastí pro detoxikaci a hojení. Nejvyšší kvalita podle hodnocení pacientů:

• Lotion obsahující fluor, fenol, kyselinu octovou, borneol a bylinné extrakty.
• Čínská mast, která bez hormonů rychle proniká do pokožky a nasytí ji výtažky z trnky, lišejníku, rebarbory a houby fulin.
• Hormonální činidlo, které je předepsáno v akutním období ke snížení zánětu, olupování a svědění. Obsahuje glukokortikosteroid, vazelínu, stearin, mentolový olej. Povoleno pro ošetření pokožky obličeje.
• Levná mast na bázi přírodních surovin. Skládá se z výtažků z máty, echinacey, jetele s přídavkem štířího jedu.
• Oblíbený lék na léčbu vulgární lupénky. Odstraňuje svědění díky obsahu kurkumy, santalového oleje, neemu, tulsi.
• Sirné mýdlo obsahující extrakt z aloe, olivový a palmový olej hydratuje, obnovuje rovnováhu lipidů a hojí rány.
• Mast obsahující výtažky z Sophora, cesmíny, korku, kůry moruše a antiseptikum. Používá se k exacerbaci 2krát denně.
• Bezpečný krém z Číny, obohacený o šťávu ze Sophora japonica a kořen jasanu, zmírňuje suchost, odlupování a svědění. Lze aplikovat na obličej a pokožku hlavy.

Před léčbou drogami z Číny byste měli určitě provést test na alergii: některé rostlinné složky ve vysokých koncentracích vyvolávají podráždění, zhoršení a zvyšují nepohodlí.

Tradiční metody

Existují různé metody léčby psoriázy. Po vyřešení akutního procesu lze terapii doplnit lidovými léky. V případě exacerbace se často používají předpisy s lékařským pevným olejem:

• Smíchejte tekutý med a tuk ve stejném poměru, přidejte mletou dubovou kůru a syrové vejce. Výsledná směs se aplikuje na tělo 2krát denně.
• V čisté misce smícháme 2 lžíce tuku a dětské smetany, přidáme trochu rakytníkového oleje. Zanícená místa ošetřete přípravkem ráno a večer.

K léčbě psoriázy se můžete koupat s přídavkem užitečných složek: hydrogenuhličitan sodný, mořská sůl, ovesný odvar, terpentýn. Poslední složka na bázi pryskyřice borovice zmírňuje záněty, zlepšuje krevní oběh, zklidňuje a tonizuje pokožku. Zlepšení vyžaduje až 15 procedur s přestávkou 1–2 dny.

Alternativní metody

Kromě léků může být pacientovi nabídnuta léčba světlem nebo fotochemoterapie PUVA. V 90–95 % případů je možné výrazně zlepšit stav pokožky a proces zastavit. Terapie se používá pro následující formy:

• exsudativní;
• vulgární;
• palmoplantární.

Použití PUVA je účinné pro léze pokožky hlavy. Ozařování světelnými vlnami se provádí v průběhu 5–6 procedur při nízké frekvenci, která je pro tělo bezpečná. Mezi alternativní metody, které se osvědčily u psoriázy:

• selektivní fototerapie;
• úzká vlna;
• bahenní terapie;
• plazmaferéza.

Pro redukci zanícených míst se doporučuje bahno, které se aplikuje formou aplikací nebo se užívá do koupelí. Nejúčinnější sloučeniny se těží na březích Mrtvého moře a v letoviscích Kuyalnik. Obsahují minerály, které zklidňují a obnovují pokožku.

Prevence psoriázy

Důležitým způsobem, jak zabránit exacerbaci a relapsu onemocnění, je správná výživa. Dieta Pegano, speciálně vyvinutá lékařem, pomáhá snižovat hladinu alergenů, odstraňuje intoxikaci a zabraňuje dysbakterióze. Jeho hlavní principy:

• Až 70–80 % jídelníčku by měly tvořit zásadotvorné potraviny (ovoce a zelenina).
• Pouze 20–30 % stravy mohou tvořit potraviny zvyšující kyselost (maso, obiloviny, ryby, plnotučné mléko).
• Zcela vyloučena jsou tučná a sacharidová jídla, káva, sladké sycené nápoje a alkohol.
• Všechna jídla by měla být dušená, vařená nebo pečená bez oleje.
• Jídla berte v malých porcích, abyste nepřetěžovali střeva.

Pro prevenci psoriázy je důležité přestat kouřit a pít alkohol. Je nutné sledovat každodenní čištění střev, pít více čisté vody bez plynu a přísad.

Odpovědi na často kladené otázky o psoriáze

Můžete dostat psoriázu?

Jde o první mylnou představu, která negativně ovlivňuje komunikaci s pacienty. Ve skutečnosti je onemocnění spojeno pouze s fungováním imunitního systému a nemá viry přenášené kontaktem. Můžete bezpečně manipulovat s kůží pacienta, nosit jeho oblečení nebo boty.

Je možné plavat během exacerbace?

Lékaři doporučují každodenní koupele nebo teplé sprchy, které zmírňují nepohodlí a pálení a snižují loupání. Procedura může být doplněna koupelí v roztoku mořské soli, škrobu nebo ošetřením plaků aplikací bahna.

Je možné psoriázu úplně vyléčit?

Dosud nebyly nalezeny žádné léčebné metody lupénky, které by dokázaly pacienta potíží zcela zbavit. Jedná se o chronické a nevyléčitelné onemocnění, které se vyskytuje s častými recidivami a vyžaduje neustálou prevenci. Správnou výživou, stravou a vedením zdravého životního stylu je možné pouze snížit počet exacerbací a snížit závažnost kurzu.

Příčiny a charakteristiky psoriázy aktivně studují lékaři v různých zemích. Bylo vyvinuto mnoho léčebných metod, které dávají dobré výsledky, ale nezaručují úplné uzdravení. Při exacerbaci je nutné kombinovat medikamentózní terapii, tradiční medicínu, detoxikaci, dodržovat přísnou dietu.