Psoriáza je chronické neinfekční onemocnění, dermatóza, postihující především kůži. V současné době se předpokládá autoimunitní povaha tohoto onemocnění. Typicky se lupénka projevuje tvorbou červených, nadměrně suchých, vyvýšených míst nad povrchem kůže – tzv. papuly, které se vzájemně spojují a vytvářejí plaky. Tyto papuly jsou přirozeně místy chronického zánětu a nadměrné proliferace lymfocytů, makrofágů a keratinocytů kůže, stejně jako nadměrné angiogeneze (tvorba nových malých kapilár).
Vyskytuje se se stejnou frekvencí mezi muži a ženami a trvá roky se střídajícími se obdobími relapsů a remisí. Jedná se o jednu z nejčastějších, obtížně léčitelných a často závažných dermatóz.
Co je psoriáza?
Psoriáza je rozšířené chronické kožní onemocnění charakterizované monomorfní vyrážkou plochých papulí, které mají tendenci srůstat do velkých plaků, které se rychle pokrývají volnými stříbřitě bílými šupinami.
Psoriáza je charakterizována obdobími zhoršení (recidivy) a dočasnou pohodou, kdy se projevy onemocnění zmírňují. Toto onemocnění není infekční a pacient není nebezpečný pro ostatní. Vzhledem k tomu, že vzhled psoriázy není spojen s mikroorganismy.
Primárním prvkem psoriázy je jediná růžová nebo červená papula, která je pokryta velkým množstvím volných stříbřitě bílých šupin.
Lupénka zpravidla nenarušuje obvyklý rytmus života nemocného. Jedinou nepříjemností je loupání a zánětlivé procesy na kůži. Bohužel je nemožné vyléčit tuto nemoc, ale je docela možné zastavit její vývoj nebo zabránit relapsům. K tomu stačí dodržovat všechny předpisy lékaře a podstoupit systematickou léčbu v nemocnici.
Je psoriáza nakažlivá?
Psoriáza není absolutně nakažlivá. Nebyl zaznamenán ani jeden případ přenosu onemocnění z člověka na člověka. Původci onemocnění nejsou infekce a mikroby, které jsou potenciálně nebezpečné pro ostatní, ale leukocyty produkované tělem pacienta.
Je nemožné, aby se zdravý člověk nakazil psoriázou od pacienta. Psoriáza se nepřenáší:
- V případě kontaktu s kůží pomocí stejných předmětů pro domácnost s pacientem (ložní prádlo, ručníky, nádobí).
- Přes sliny, pot.
- Sexuálně.
- Při péči o nemocné.
- Skrz krev.
Klasifikace
Odborníci rozlišují dvě formy:
Nepustulární forma psoriázy
co to je Tato forma onemocnění se od ostatních liší svým stabilním průběhem. Nepustulární forma psoriázy je charakterizována poškozením téměř celého povrchu těla. Tento typ zahrnuje:
- erytrodermická psoriáza
- vulgární, obyčejné nebo tabulkové.
Obyčejná psoriáza se vyskytuje poměrně často; až 90 % pacientů s psoriázou jsou pacienti s vulgární formou tohoto onemocnění.
Psoriatická erytrodermie je závažné onemocnění, které často vede k smrtelnému výsledku – smrti pacienta. S onemocněním dochází k narušení funkce termoregulace, snižuje se bariérová funkce kůže.
Pustulární
- pustulární pozadí Zumbusch nebo generalizované pustulární
- palmoplantaris (pustulární psoriáza na končetinách, chronická perzistující palmoplantarisová pustulóza)
- Prstencovitě pustulární
- palmoplantární
- herpetiformis psoriatické impetigo
| Stádium psoriázy | Procento poškození |
| Lehký | jsou postižena méně než 3 % kůže |
| Průměrný | 3-10 % kůže je pokryto psoriatickými plaky |
| Těžký | existují kloubní léze nebo je postiženo více než 10 % kůže. |
Jak psoriáza začíná: první příznaky
Ve většině případů je identifikace psoriázy poměrně jednoduchá, protože onemocnění není podobné jiným kožním patologiím. Alergické vyrážky mají menší kalibraci ve srovnání s psoriázovými skvrnami a anamnéza ukazuje, že pacienti prakticky netrpí otoky kůže jako u alergií
Počáteční příznaky a známky psoriázy se liší v hlavních rysech, na které se lékař bude spoléhat při stanovení diagnózy:
- vzhled omezené růžové skvrny různé intenzity;
- svědění kůže v oblasti psoriatických lézí;
- exfoliace velkého množství epidermis různých velikostí;
- charakteristická bělavá odlupující se barva;
- výskyt seskupených špinavě bílých nebo šedých krust, které nepřesahují hranice psoriatické skvrny;
- suchá kůže.
Psoriáza se vyznačuje třemi charakteristickými rysy:
- "Efekt stearických skvrn." Při seškrabování plaku se snadno odlupují malé a průhledné šupinky.
- "Terminální filmový efekt". Pokud odstraníte šupiny, kůže v této oblasti bude tenká, lesklá a červená.
- "Efekt krvavé rosy." Po seškrábání se na kůži objeví drobné kapičky krve.
Příčiny
Odborníci nedokážou určit přesné a jediného viníka onemocnění, ale opakované studie ukazují, že onemocnění je autoimunitní, to znamená, že je závislé na fungování imunitního systému.
Z neznámého důvodu imunitní buňky, určené k ochraně těla před maligními změnami a bakteriálním a virovým poškozením, pronikají do horních dermálních vrstev a produkují látky, které spouštějí zánětlivý proces. Výsledkem této činnosti je proliferace – zrychlené dělení kožních buněk.
Podle jiné teorie se psoriáza rozvíjí v důsledku narušení životního cyklu keratinocytů.
Možné příčiny psoriázy:
- Dědičnost. Podle nejnovějších údajů vědců je lupénka řazena mezi genotypové dermatózy s dominantním typem přenosu.
- Porušení metabolismu lipidů, bílkovin a sacharidů. Při podezření na kožní psoriázu často dochází ke změnám těchto krevních profilů, což přispívá k rozvoji kardiovaskulární patologie, endokrinní dysfunkce a metabolického syndromu.
- Přítomnost chronického infekčního zaměření v těle. Při vyšetření psoriatických plaků je často detekována streptokoková flóra. Výskyt genetických abnormalit může být ovlivněn virovými a bakteriálními infekcemi, například tonzilitidou, chřipkou.
- Klimatické podmínky - suché a horké počasí může ovlivnit progresi lupénky, zintenzivnit kožní projevy nebo je naopak oslabit;
- Úzkost nebo stres – jak již bylo zmíněno výše, stresové přepětí přímo ovlivňuje průběh psoriatického onemocnění;
- Poškození kůže - rány usnadňují infekci, což vede k intoxikaci těla v důsledku zánětlivých procesů, takže výskyt psoriázy může vyvolat menší poškození, ale za předpokladu, že existují doprovodná onemocnění;
- Infekce - ohniska psoriázy mohou být způsobeny přítomností patogenních hnisavých, zánětlivých oblastí, zejména u patologií v dětství.
Jedna teorie předpokládá existenci dvou variant onemocnění:
- Psoriáza typu I – dědí se za přítomnosti imunitního faktoru, touto formou trpí více než 60 % všech pacientů do 30 let, prognóza je dobrá, léčba probíhá doživotně.
- Psoriáza typu II – vyskytuje se častěji ve věku nad 45 let, není spojena s poruchami imunitního systému, nejčastěji postihuje nehtové ploténky a klouby.
Příznaky psoriázy
Kožní psoriáza se může vyvinout v jakémkoli věku. Ale často se první případ jeho projevu vyskytuje u mladých a dospělých lidí od 18 do 40 let. Neexistují žádné rozdíly podle pohlaví. Muži a ženy trpí tímto onemocněním stejně často.
| Známky psoriatických papulí | |
| Formulář | kolo |
| okraje | jasné |
| Barva | sytě růžová nebo červená |
| Barva stupnice | stříbrná bílá |
První vyrážky se zpravidla tvoří v místě ran, škrábanců, omrzlin, popálenin a na oblastech těla, které jsou neustále vystaveny tření. Mohou svědit, ale to není hlavní příznak.
V závislosti na charakteristikách vyrážky se dělí následující formy psoriázy:
- Bodová psoriáza - velikost prvků je menší než hlava špendlíku.
- Kapkovité - papuly jsou slzovitého tvaru a dosahují velikosti čočkového zrna.
- Mincovní - plaky dorůstají 3-5 mm a mají zaoblené okraje.
Formy vyrážky se také rozlišují, když její prvky vypadají jako prsteny, oblouky a girlandy, geografické mapy se zubatými okraji.
Celkový klinický obraz a příznaky psoriázy se výrazně liší v závislosti na stadiu onemocnění. Dermatologové rozlišují 3 fáze, která se vyvíjejí postupně:
- Progresivní. Neustále se objevují nové kožní léze a dochází také k aktivnímu šíření stávajících plaků se silným olupováním a svěděním.
- Stacionární. Růst papulí na těle se mírně zastaví, nové formace se neobjevují, ale na povrchu kůže, v blízkosti plaků, se objevují zesílené záhyby.
- Regrese. Šíření onemocnění a zvýšení peelingu nejsou pozorovány. S ústupem známek lupénky zůstávají na těle místa s výraznou pigmentací.
Střídání těchto fází vede k vlnovitému charakteru relapsů a remisí. Jeden pacient může mít různá stádia onemocnění v různých oblastech kůže.
Počínající psoriáza se projevuje ve vzhledu papul, což jsou malé šupinaté uzliny. Mají tmavě růžovou barvu, jsou hutné na dotek a mírně vyčnívají nad povrch kůže.
Prvním příznakem psoriázy může být výskyt vyrážky na částech těla, které jsou s největší pravděpodobností vystaveny tření, a kůže v těchto oblastech je suchá. Toto jsou místa:
- dlaně nebo lokty;
- pod koleny;
- holeně;
- boční části dolní části zad;
- tříselné záhyby;
- skalp.
Počáteční fáze psoriázy na kůži je sotva patrná a nezpůsobuje pacientovi nepohodlí. Ale právě včasná léčba pomůže vyhnout se těžkým formám tohoto onemocnění, kdy jsou postiženy nehty na rukou a nohou, povrch sliznic a následně lidské klouby.
Podle statistik jsou psoriatické plaky nejčastěji lokalizovány:
- na vnějším povrchu kloubů;
- na zádech a břiše;
- na přední straně stehen a předloktí.
Tím se liší od ekzému, kdy vyrážka postihuje vnitřní stranu končetin a záhyby mezi prsty.