Psoriáza - co to je, příznaky a léčba

Psoriáza je zánětlivé chronické onemocnění těla, doprovázené převládající lézí kůže s tvorbou erytematózních skvrn a plaků, které mají jasné hranice a stříbřité šupiny na povrchu.

Průběh tohoto onemocnění je charakterizován obdobími exacerbace a remise (snížení symptomatických projevů). Medicína bohužel dosud nezjistila přesnou a spolehlivou příčinu psoriázy, ale jednoznačně byl zaznamenán dědičný faktor, který se v kombinaci se spouštěcími faktory podílí na spouštěcím momentu vzniku tohoto onemocnění. Byla odhalena souvislost mezi výskytem psoriázy a antigeny HLA systému.

Tímto velmi nepříjemným onemocněním trpí 1 až 5 % světové populace a lidé se světlou pletí jsou vystaveni většímu riziku vzniku lupénky než černoši.

Nemoc se může projevit v jakémkoli věku, ale za kritická jsou považována období 20-30 let a 50-60 let.

Důležité!Psoriáza není nakažlivá pro ostatní, ale způsobuje nepříjemnosti samotnému pacientovi, protože vyrážky, které se objevují během onemocnění, nejsou pouze kosmetickou vadou, ale jsou také doprovázeny nepříjemným svěděním. Kromě toho je možný projev psoriatické artritidy, což výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta.

Většinou jsou vyrážky lokalizovány na pokožce hlavy, na povrchu loktů a kolen, v oblastech kožních záhybů a genitálií. Často mohou být postiženy nehty, hýždě a oblast kolem obočí. Povaha a vzhled vyrážky závisí na typu psoriázy.

Příčiny psoriázy

Povahu výskytu lupénky zatím medicína neodhalila, někteří lékaři hovoří o autoimunitních příčinách. Druhou teorií, která vysvětluje výskyt onemocnění, je narušení normálního procesu zrání a dělení kožních buněk. Za příčinu se považuje i dědičnost a stres.

Genetická predispozice k lupénce, alergie a časté narušení funkce kožní bariéry (silné tření, chemická expozice, vliv přípravků obsahujících alkohol) mohou vyvolat exacerbaci onemocnění.

Ke známým spouštěčům, které způsobujílupénka, vztahovat se:

• Koebnerův fenomén je výskyt čerstvých vyrážek v místě podráždění kůže v akutní fázi některých dermatóz;
• Spálení sluncem nebo jiné typy popálenin;
• infekce HIV;
• Beta-hemolytická streptokoková infekce, která způsobuje guttátní psoriázu;
• Užívání léků (zejména beta blokátory, lithium, inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu);
• Silný emoční stres;
• Konzumace alkoholu;
• Tabák ke kouření;
• Obezita;
• Hormonální nerovnováha, zejména u žen během menopauzy a těhotenství;
• Poruchy v trávicím systému.

Hlavní příčinou rozvoje onemocnění je nadměrný, zrychlený růst a dělení kožních buněk v kombinaci se zánětlivým procesem v dermis. Jinými slovy, kožní buňky, které leží ve spodní vrstvě epidermis, začnou rychle růst a vyvíjejí tlak na buňky, které leží výše. Tento proces je doprovázen výrazným olupováním kůže a nazývá se parakeratóza. Předpokládá se, že nadměrná stimulace imunitním systémem je hlavním článkem výskytu tohoto mechanismu.

Příznaky a známky psoriázy

Vyrážky spojené s psoriázou jsou asymptomatické nebo doprovázené svěděním. Nejčastěji jsou lokalizovány na pokožce hlavy, extenzorových plochách kolen a loktů, křížové kosti a hýždích (zejména v gluteální rýze) a v oblasti genitálií. Postiženy mohou být nehty na rukou a nohou, kůže v obočí, podpaží a pupku. Vyrážky se mohou spojit s lézemi a pokrýt velké anatomické oblasti a oblasti kůže mezi nimi. V závislosti na typu psoriázy může mít vyrážka různé vnější projevy.

Vyrážky jsou zpravidla umístěny diskrétně a jsou reprezentovány erytematózními papuly nebo plaky, které jsou pokryty hustými, stříbřitými, lesklými šupinami. Vyrážka se objevuje postupně. Remise a exacerbace se objevují spontánně nebo po expozici provokujícím faktorům.

U 5-30 % pacientů se vyvinepsoriatická artritida, což může způsobit invaliditu pacienta. Tento proces může vést k destrukci kloubu.

Důležité!Psoriáza neohrožuje život pacienta, ale narušuje pacientovu představu o sobě. Kromě toho, že se mění vzhled pacienta, je také potřeba velké množství času na léčbu kožních vyrážek a udržování čistoty oblečení a lůžkovin, což výrazně snižuje kvalitu života pacienta.

Typy psoriázy

• vulgární(obyčejný nebo chronický plak) psoriáza, kdy vyrážky mají vzhled jednotlivých plaků pokrytých stříbřitým odlupováním. Plaky se mohou slučovat, jak nemoc postupuje. Ze všech podtypů je tento typ psoriázy nejčastější a tvoří přibližně 90 %.
• inverzní psoriázadoprovázené vyrážkami, které se objevují v oblasti přirozených záhybů a mohou tvořit praskliny.
• guttální psoriázacharakterizované mnohočetnými kožními vyrážkami o průměru 0, 5-1, 5 cm. Často se tvoří po streptokokové faryngitidě.
• palmoplantární psoriázase projevuje jako plaky na dlaních a chodidlech, které mohou splývat.
• nehtová psoriázapostihuje nehtové ploténky ve formě špičatých zářezů a rýh se změnou barvy a ztluštěním nehtu. Změny nehtů s psoriázou často připomínají změny s houbovou infekcí.
• pustulární psoriázadoprovázené tvorbou pustul na dlaních, chodidlech, případně poškozením jednoho z prstů. Může existovat i zobecněná forma.
• erytrodermická psoriázase projevuje jako náhlý nebo postupný výskyt zarudnutí u pacientů s psoriatickými plaky, kdy jsou samotné plaky mírné nebo chybí. Obvykle se objevuje kvůli nesprávné léčbě vulgární psoriázy.

Metody diagnostiky psoriázy

Když se objeví příznaky psoriázy, pacient by se měl poradit s dermatologem. Provede externí vyšetření postižených oblastí kůže a shromáždí kompletní anamnézu.

Psoriáza má obecnou podobnost s jinými dermatologickými onemocněními, zejména v prvních fázích manifestace. Je důležité vyloučit přítomnost plísňových infekcí v rukou a nehtech. Seboroický typ psoriázy vyžaduje speciální diferenciální diagnostiku k vyloučení seboroického ekzému, pityriasis rosea a papulární syfilis.

V případě aktivního onemocnění a velkých lézí oblastí epidermis se používá vizuální analýza škrábanců. V procesu škrábání se loupání zintenzivňuje. Na místě odstraněného vodního kamene je viditelný hladký tenký film, který se mechanickým působením uvolňuje a odhaluje navlhčený povrch s kapkami krve.

Diagnostika lupénky ve většině případů není obtížná, stačí jednoduše vyšetřit kůži pacienta. Lékař musí vyloučit chyby v diagnostice a určit přítomnost jiných onemocnění a jiných patologií, které se vyskytují na pozadí psoriázy.

Ve vzácných případech diagnóza vyžaduje biopsii. Pokud jsou přítomny neklasické klinické příznaky, je třeba zvážit jejich potřebu. Existuje mírná, střední a závažná závažnost onemocnění podle oblasti postižené kůže. Poškození méně než 10 % kůže odpovídá mírné závažnosti. Pro hodnocení závažnosti onemocnění existují sofistikovanější metody, ty se však používají v klinických studiích.

Léčba psoriázy

Existuje velké množství faktorů, na kterých závisí vývoj onemocnění a jeho různé projevy. Proto bylo vyvinuto mnoho způsobů léčby psoriázy. Často se tyto metody kombinují, zahrnují jak lékové, tak nelékové intervence.

Plán léčby se sestavuje v závislosti na závažnosti onemocnění, oblasti postižené kůže a závažnosti příznaků, jako je zarudnutí, svědění, olupování. Zohledňuje se také věk a pohlaví, stadium onemocnění a celkový stav pacienta, přítomnost doprovodných onemocnění, které mohou omezovat výběr léčebných metod.

Léčba psoriázy by měla vést ke zmírnění klinických projevů (vyrážky a další příznaky), zlepšení celkového stavu pacienta a obnovení jeho pracovní schopnosti.

Při léčbě lupénky je nutné dodržovat dietu a správně pečovat o pokožku, protože hrozí poškození jater. V takových případech se doporučuje snížit množství tučných jídel ve stravě pacienta, vzdát se alkoholu, sladkostí (jednoduché cukry) a škrobových potravin. Důraz ve stravě by měl být kladen na bílkoviny: libové maso, ryby, mléčné výrobky, zelenina a ovoce. Určitě si dejte pozor na alergické reakce nebo nesnášenlivost některých produktů.

Chcete-li zlepšit kvalitu života pacienta a zbavit se nemoci, je nutné použít integrovaný přístup:

• Lokální léčba–Masti a krémy se dobře vyrovnávají s peelingem a svěděním v malých oblastech, kde je onemocnění lokalizováno. Hormonální masti, kyselina salicylová, retinoidy a hydratační krémy jsou zvláště účinné při léčbě psoriázy na obličeji a rukou.
• Drogová terapiepoužívá se jako doplňková metoda účinné léčby psoriázy, když masti nepomáhají. Léky snižují zánětlivý proces, odstraňují otoky a svědění, blokují zvýšenou aktivitu kožních buněk. Ale stojí za zvážení, že tablety mají mnoho vedlejších účinků (zvýšená únava, nechutenství, vysoký krevní tlak). Proto je velmi důležité dodržovat všechna doporučení lékaře týkající se dávkování léku.
• Když je psoriáza lokalizována na hlavě a krku, použijteléčivé terapeutické šampony: antimykotikum, dehet, obsahující kortikosteroidy. Šampon odstraňuje patogeny patologického zánětu, odstraňuje šupiny, zmírňuje svědění a pálení.
• Terapeutické antihistaminické injekceblokují silné svědění, biologické léky mají příznivý vliv na imunitní systém.

Bohužel dnes neexistují možnosti úplného vyléčení lupénky. Jakákoli léčba psoriázy je zaměřena na dlouhodobé odstranění známek onemocnění a prodloužení remise. Léčba psoriázy je však nezbytná i přes pomalý chronický průběh onemocnění, protože delší absence terapie může vést k invaliditě pacienta.