Psoriáza: příznaky, léčba a prevence

Psoriáza- jedna z nejčastějších nemocí, jejíž frekvence v populaci každým rokem neustále stoupá. A pokud vezmeme v úvahu, že této patologii jsou náchylné absolutně všechny věkové kategorie a její jednoduchá forma se rychle dostává do složitější, pak je otázka správné terapie a prevence opravdu velmi akutní.

Podle statistik přibližně každý 30 obyvatel planety trpí tímto onemocněním na jeden nebo druhý stupeň. Co dělat pro ty, kteří trpí psoriázou? Jaké léky a lidové léky lze léčit? Jak si správně uspořádat jídlo? Pojďme konečně dát všechny body.

Psoriáza a její příčiny

Psoriáza je autoimunitní onemocnění s poměrně vágní etiologií - přesná příčina, navzdory četným studiím v této oblasti, stále není známa. Předpokládá se, že tato patologie je důsledkem geneticky podmíněných změn imunitního systému, v důsledku čehož se vyvíjí chronický zánět kůže. Není však vyloučena ani jeho multifaktoriální povaha - jinými slovy zapojení spolu s dědičností a vliv vnějšího prostředí.

Je pozoruhodné, že predisponující faktory jsou podle vědců u různých věkových skupin zcela odlišné: například pokud se za spouštěcí spouště u dětí považují různé typy bakteriálních infekcí, zejména streptokokové, pak u dospělých , stresové podněty a zneužívání nikotinu jsou prvořadé. a alkohol, obezita a užívání určitých léků (např. blokátory adrenalinových receptorů).

Nelze úplně vyléčit psoriázu, moderní medicína je však schopna významně zmírnit průběh onemocnění a udržovat u pacienta dlouhodobou remisi.

Existuje několik teorií, které vysvětlují nástup psoriázy:

• infekční a parazitární;
• neurogenní;
• endokrinní;
• metabolické;
• imunologické;
• dědičný;
• teorie molekulární mimikry.

Stejně jako u mnoha jiných stavů by měla být příčina kožních problémů nalezena ve střevech. Jeho délka je od 4 do 6 metrů a vnitřní povrch je pokryt klky, jejichž celková plocha je srovnatelná s velikostí tenisového kurtu - to umožňuje, aby absorpční procesy probíhaly mnohem efektivněji. Zajímavé je, že buňky sliznice tenkého střeva se každých 3-5 dní úplně obnovují. Zde se navíc koncentruje až 70% lidských imunocytů. Za jednu z nejčastějších příčin psoriázy se tedy považuje syndrom děravého střeva (LEPS).

Odchylka od normálního fungování střevní sliznice je plná malabsorpce, to znamená porušení asimilace základních živin (bílkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny, minerály). Kromě toho se zvyšuje negativní dopad toxinů a alergenů na tělo: za takových podmínek je pro ně mnohem snazší vstoupit do krve. Přímé spojení mezi psoriázou a zánětlivým onemocněním střev bylo prokázáno v mnoha studiích.

Další práce vědců potvrzují, že na pokožce pacienta s psoriázou se vytváří speciální mikroflóra, která se výrazně liší od mikrobiomu zdravé kůže.

V oblasti psoriatických lézí se koncentruje množství různých bakterií, jejichž stabilita je výrazně nižší než u normální kůže - zejména je pozorována kolonizace Staphylococcus aureus, což má extrémně negativní vliv na průběh zánětlivý proces.

Druhy psoriázy

1. Plaková psoriáza. . . V 90% případů se dermatologové potýkají s touto konkrétní formou onemocnění, známou také jako jednoduchá nebo běžná. Nejprve se na pokožce objeví oddělené malé oblasti, zvednuté nad úroveň zdravé dermis. Tyto zanícené oblasti se nazývají psoriatické plaky. Postupně rostou a slučují se sousedními místy do jednoho celku.
2. Reverzní psoriáza.Tato diagnóza je dána pacientům, u kterých se vyvinou hladké červené skvrny v záhybech kůže a uvnitř záhybů - v oblasti rozkroku, na vnitřních stehnech, pod prsy. Na rozdíl od jednoduché psoriázy nejsou ložiska zánětu prakticky pokryta šupinami, ale vzhledem ke své poloze a neustálému tření způsobují pacientům vážné nepohodlí. Kromě toho existuje nebezpečí opětovné infekce streptokokem nebo houbami, protože na místech, kde jsou skvrny lokalizovány, jsou kvůli vysoké vlhkosti a teplotě vytvořeny ideální podmínky pro reprodukci mikroorganismů.
3. Guttační psoriáza.Tento typ onemocnění dostal svůj název podle tvaru formací. Léze jsou ve formě kapky zvednuté nad úroveň zdravé kůže. Společným spouštěčem této formy psoriázy je předchozí streptokoková infekce, jak jsme již zmínili dříve. Jde o to, že imunita pacienta, postižená během boje proti infekci, je vážně oslabena - jeho zdroje nejsou neomezené a stejně jako u všech živých věcí je potřeba čas na zotavení - a na tomto pozadí je autoimunitní onemocnění aktivován.
4. Pustulární psoriáza.Je považována za nejtěžší formu, doprovázenou tvorbou puchýřů naplněných čirou tekutinou. Kolem ložisek začíná zánět kůže, objevují se otoky a zesílení. Se sekundární exacerbací, jejíž pravděpodobnost je poměrně vysoká, se puchýře naplní hnisem. Lokalizovaná ložiska pustulární psoriázy na rukou a nohou. V obtížných případech je všudypřítomné umístění puchýřů na těle, jejich rychlý růst a nebezpečí infekce celého povrchu kůže.

5. Psoriáza na nehtech.Tento typ onemocnění mění vzhled a strukturu nehtových destiček na rukou a nohou. Nehty zahušťují, ztrácejí svou přirozenou barvu, vydávají nepříjemný zápach. Kůže kolem nehtového lůžka se zhrubne, vytvoří se silné hřebeny. V pokročilých případech mohou nehty zmizet bez následného opětovného růstu.
6. Psoriatická artritida.V tomto případě onemocnění postihuje klouby a pojivové tkáně. Nejčastěji zánět postihuje distální falangy končetin. Existuje psoriatická daktylitida - otoky prstů. Kyčelní a kolenní klouby jsou také vystaveny ničivým účinkům probíhajícího onemocnění. Vyskytují se časté případy postižení se ztrátou schopnosti samostatného pohybu.
7. Psoriatická erytrodermie.Na pokožce se objevují šupinaté skvrny, přičemž lze pozorovat odlupování postižené vrstvy. Pacienti pociťují extrémní nepohodlí kvůli neustálému svědění a otoku. Nejčastěji se tato diagnóza stanoví u pacientů, kteří již byli léčeni pro jednoduchou psoriázu, ale nedokončili léčbu nebo nezměnili lék.

Příznaky nemoci

Prvním projevem psoriázy je malá vyrážka na kůži. Papuly rychle rostou, dorůstají do skvrn o průměru 4 až 8 cm, stávají se stále více a na povrchu se tvoří suché šupiny. V pokročilých případech se jednotlivé skvrny spojují navzájem a léze postihuje velké oblasti těla. Psoriatické papuly lze odlišit od jiných kožních onemocnění kulatým tvarem s jasnými hranicemi, červenou nebo jasně růžovou barvou a stříbřitě bílými šupinami. Objevují se nejprve na těch oblastech pokožky, jejichž integrita je narušena v důsledku odřenin, ran, omrzlin, neustálého tření. Existují tři charakteristické znaky potvrzující nástup rozvoje psoriázy:

1. Fenomén stearinového bodu- suché částice se snadno oddělí od postiženého povrchu a odhalí oblast, která vypadá jako kapka vosku nebo sterolu.
2. Psoriatický jev(koncový) film. Další čištění papulí od šupin vám umožní vidět průhledný a vlhký film, jehož pokožka je zapálená.
3. Fenomén Auspitz. . . Odstranění terminálního filmu vede k výskytu nejmenších kapek krve na povrchu skvrny.

Tato triáda psoriázy je jedinečná - její přítomnost umožňuje nepochybně stanovit správnou diagnózu. Nicméně různé části těla mají své vlastní charakteristiky projevu nemoci.

• Psoriáza na těle.Záda, krk, břicho, stehna a dolní končetiny jsou nejčastěji postiženy guttátovou psoriázou. Malé papuly, které svým tvarem připomínají kapky, postupně rostou a stoupají nad povrch kůže. Tato forma onemocnění je často diagnostikována u lidí, kteří měli stafylokokovou infekci.

• Psoriáza na rukou.Nejběžnějšími místy pro výskyt psoriatických papulí na rukou jsou lokty a interdigitální mezery - zatímco je zpravidla pozorována forma plaku, ve které se jednotlivé malé fragmenty spojují do jedné oblasti léze pokryté suchými šupinami. Předloktí je postiženo mnohem méně.
• Psoriáza na nohou.Onemocnění začíná jednorázovými vyrážkami v oblasti kolen. Zanícené oblasti narušují pacienty silným odlupováním a svěděním, rychle se zvětšují a slučují se sousedními.
• Na dlaních a nohou.Ve většině případů je zaznamenána současná porážka dlaní i chodidel, ale u některých pacientů onemocnění postihuje stratum corneum čistě horních nebo dolních končetin. V důsledku růstu psoriatických papulí dochází ke ztluštění, zhrubnutí kůže s dalším popraskáním.
• Psoriáza na pokožce hlavy.Nejprve se vyrážky objevují na čele, zadní části hlavy a také za ušima. Nejprve si pacienti sami všimnou jednotlivých šupinatých útvarů, které rostou, slučují se s těmi, které se nacházejí poblíž, a postupem času mohou ovlivnit celou pokožku hlavy. Papuly jsou velmi svědivé, což způsobuje neustálé nutkání poškrábat kůži - výsledné rány a praskliny se pravděpodobně stanou vstupní branou infekce. Suché částice jsou odděleny od škodlivých útvarů - nejprve malé, trochu podobné lupům, a pak větší vločky.

• Na obličeji, uších, krku.Lokalizace psoriatických papulí na obličeji je v běžném klinickém obrazu spíše výjimkou. Ve vzácných případech, pokud k tomu dojde, onemocnění postihuje oblasti kolem očí a očních víček, stejně jako tváře a jazyk. Útvary na krku se rychle rozšířily dále - na záda nebo hlavu. Uši jsou místem vývoje seboroické psoriázy. Papuly se mohou objevit jak uvnitř chrupavčité skořápky, tak i venku. Při stanovení diagnózy je důležité nezaměňovat nemoc se seboroickým ekzémem, který má podobné příznaky.
• Na nehty.Existují tři možnosti počátečního projevu psoriázy na nehtových ploténkách. Prvním je vznik malých bodových depresí. Druhým je zesílení nehtů, změna jejich přirozené barvy na šedou nebo žlutou. S dalším vývojem psoriázy nehtů se deska odlupuje, horní částice se snadno oddělí. A konečně třetí je deformace nehtu doprovázená ztrátou hladkosti dlahy a výskytem depresivních oblastí.

• Příznaky psoriázy u dětí.V raném věku onemocnění postupuje jinak: hlavní lokalizací červených šupinatých vyrážek jsou kožní záhyby: tříselné, v lokti a podkolenní záhyby, na krku. Papuly hodně svědí, děti zažívají neustálé muky, stávají se podrážděnými a neklidnými. Obecně jsou všechny klinické varianty pozorované u dětí podobné těm pozorovaným u dospělých. Rozdíly se týkají čistě projevů, lokalizace patologického procesu a samotného průběhu onemocnění.

4 stadia psoriázy

Klinická dermatologie na základě rozdílů v symptomech, stupni kožních lézí a délce trvání rozlišuje tři stadia průběhu psoriázy. Existuje však názor, že počáteční fázi je třeba uznat jako další plnohodnotnou fázi vývoje onemocnění.

1. Počáteční fáze.Prvním příznakem psoriatických lézí jsou malé vyrážky. Místa jejich vzhledu se mohou lišit a závisí na typu onemocnění. Primární papuly nejsou větší než 3 mm, malované světle růžovou barvou, která je po 3–4 dnech nahrazena šedým květem - na místě se tvoří odumřelé částice dermis. Tento proces je doprovázen svěděním a pálením a celkový zdravotní stav se zhoršuje. Obecně tvorba plaků v počáteční fázi trvá až tři týdny a v této době má člověk šanci zpomalit vývoj patologie.
2. Progresivní.V této fázi onemocnění postihuje významné oblasti kůže: například u normální psoriázy se tvoří plaky, u jiných forem jsou pro ně charakteristické papuly. V procesu vývoje onemocnění se jednotlivé skvrny spojují navzájem, pokryté šedými šupinami. Příznakem, podle kterého se určuje progresivní fáze, je Köbnerův jev (izomorfní reakce). Jakékoli poškození kůže po chvíli je doprovázeno výskytem vyrážky psoriázy na tomto místě. Dalším potvrzením toho, že se nemoc aktivně vyvíjí, je výskyt kapek krve, podobně jako rosa, po odstranění plaku. Doba trvání této fáze závisí na typu léze. V průměru to trvá od dvou týdnů do dvou měsíců.
3. Stacionární jeviště.Během tohoto období se tvoří silná šedavě bílá nebo šedá kůra. Růžové okraje zmizí. Kůže zhrubne, suché částice se z ní neustále odlupují. Pocit svědění a pálení se stává méně nepříjemným, ale také úplně nezmizí. Nové papuly se netvoří. Tato fáze může být docela zdlouhavá.
4. Regresivní fáze.Konečná fáze vývoje onemocnění, během níž dochází k postupnému snižování a resorpci plaků. Svědění už nevadí. Jasným znakem regrese je Voronovův příznak, když jsou papuly obklopeny bílými kroužky. K vyblednutí skvrn dochází od středu k okraji, v důsledku čehož se na pokožce tvoří bizarní vzory. Na konci regresivní fáze připomínají psoriázu pouze oblasti kůže, které se mírně liší ve stínu od zdravých oblastí. V případě psoriázy není třeba hovořit o úplném uzdravení. Konec regresivní fáze naznačuje, že je dokončen cyklus nemoci, který se může kdykoli vrátit. Aby byla remise prodloužena, je třeba věnovat pozornost zdraví: vyvarujte se provokujících faktorů, dodržujte dietu, sledujte dermatologa.

Plán vyšetření na psoriázu

1. Obecná klinická analýza krve.
2. Výzkum obsahu vitamínů D, B12, kyseliny listové v krvi.
3. Krevní test na ALT (alaninaminotransferázu), AST (aspartátaminotransferázu), přímý bilirubin, alkalickou fosfatázu, gama-glutamyltransferázu, cholesterol s lipidovým profilem, kreatinin, glukózu, inzulín, celkový protein.
4. Krev pro revmatoidní faktor, c-reaktivní protein, kyselina močová, ASLO.
5. Feritin, transferin, sérové železo jsou indikátory anémie (zejména chronických onemocnění).
6. Panel štítné žlázy: TSH, T4 sv, TK sv.
7. Coprogram.
8. KhMS podle Osipova.
9. Ultrazvuk břišních orgánů.

Tradiční léčba psoriázy

Včasná terapie.

Čím dříve osoba, která zjistila první známky kožních lézí, navštíví lékaře, tím větší je šance přijmout včasná opatření, která zabrání rychlému rozvoji onemocnění a jeho přechodu na chronickou formu - a proto výrazně zlepší celková životní úroveň.

Jedním z nejčastěji předepisovaných léků na počátku onemocnění je salicylová masť. Má protizánětlivý a antimikrobiální účinek, má keratolytický účinek, díky kterému jsou plaky zbaveny keratinizovaných částic. Ke snížení svědění se také používá naftalánová mast.

Terapie v progresivní fázi.

V této fázi je vyžadován integrovaný přístup k léčbě, který může poskytnout pouze zkušený odborník. Léčba je zaměřena na zmírnění příznaků a zbavení těla toxinů. K normalizaci metabolických procesů jsou často předepsány intramuskulární injekce glukonátu vápenatého. Thiosíran sodný zmírňuje zánět a eliminuje projevy intoxikace.

K zvlhčení zanícené pokožky se používají speciální emulze a salicylová mast. Prostředky obsahující dehet jsou v progresivní fázi kontraindikovány: působí dráždivě a zvyšují utrpení pacienta.

Když intenzita zánětu klesá, lze připojit fyzioterapeutické postupy. U pacientů s psoriázou je zobrazeno ultrafialové záření, terapie PUVA a aplikace parafinu. Kortikosteroidy a cytostatika se nepoužívají zbytečně, tyto silné léky jsou potřebné výhradně v obtížných a pokročilých případech.

Ke snížení alergických projevů jsou předepsány antihistaminika a ke snížení nervozity jsou předepsány sedativa. Diuretika pomáhají snižovat otoky zanícené kůže a odstraňují toxiny z těla.

Stacionární terapie.

V této fázi zánět zmizí, plaky jsou pokryty suchou kůrou, proto jsou zapotřebí finanční prostředky, které zmírní nepohodlí ze vzhledu šupin. Jedná se o dehtové šampony, emulze na bázi oleje.

U mnoha pacientů má ultrafialové záření a technika PUVA dobrý účinek. Pokud nedojde k žádnému zlepšení, lékaři předepisují cytostatika.

Terapie v regresivní fázi.

V závěrečném období chorobného cyklu je nutná neustálá korekce léčebných metod v závislosti na aktuálním stavu pacienta. Aktivní terapeutické činnosti nahrazuje prevence.

Pacient dostane doporučení pro změnu stravy a životního stylu obecně. Aby se zabránilo návratu kožní léze, je nutné se vyhnout stresovým situacím, které vyvolávají tvorbu psoriatických plaků.

Lékaři obvykle dávají pacientům následující rady:

• přehodnotit životní styl: upravte stravu, spěte, pohybujte se více;
• zajistit normální hladinu vitamínůD, železo, vitamíny B, bílkoviny v těle;
• normalizovat zažívací trakt: vyloučit hypoaciditu, zhoršený odtok žluči, SIBO a CIGR (syndromy nadměrného bakteriálního a tedy i plísňového růstu);
• zbavit se ložisek chronické infekce: dezinfikovat ústní dutinu, podstoupit léčbu ORL lékařem;
• vypořádat se se souběžnou somatickou patologií: hypotyreóza, inzulínová rezistence, metabolický syndrom atd.

Tradiční metody, jak se zbavit psoriázy

• Počáteční fáze.Při prvních známkách kožních lézí jsou účinné oleje z jalovce a levandule. Zklidňují podrážděné oblasti dermis, podporují hojení drobných poranění, zmírňují pocit napětí. Několik kapek oleje se přidá do krému neutrálního složení, například pro děti, a aplikuje se na vyrážku, která se objeví. Další populární metodou řešení počátečních projevů psoriázy je použití 3 procent peroxidu vodíku. Jakákoli opatření, i na první pohled nejnebezpečnější, lze použít po konzultaci s dermatologem. Změny stravy, vyhýbání se nezdravým potravinám a alkoholu jsou také běžnými doporučeními tradičních léčitelů.

• Progresivní fáze.Ve stadiu rychlého rozvoje onemocnění se k léčivým olejům a peroxidu vodíku přidá infuze celandinu. K jeho přípravě budete potřebovat čerstvé nebo sušené stonky rostlin a slanou vodu. Alkoholické tinktury jsou kontraindikovány, mohou zhoršit stav postižené kůže. Je nutné trvat na vlaštovičníku nejméně několik hodin a před aplikací léčivého roztoku na plaky je ošetřete březovým dehtem.
• Stacionární jeviště.Ve fázi ukončení tvorby nových papulí můžete použít osvědčené lidové metody, které rozhodně nepoškodí pacienta. Mezi ně patří použití sírové masti, salicylového roztoku.
• Regresivní fáze.V konečné fázi onemocnění se často používá hirudoterapie (léčba pijavicemi). Ačkoli tato metoda není tradičně uznávána tradiční medicínou, mnoho odborníků nevylučuje její účinnost. Procedury jsou prováděny do 3 - 10 dnů, v závislosti na zdravotním stavu pacienta.

Prevence psoriázy: jak zabránit rozvoji nemoci

• Péče o kůži.Aby se minimalizovala pravděpodobnost psoriatického poškození za přítomnosti genetické predispozice, pomohou jednoduché způsoby, jak udržet zdraví pokožky: voda a kalení (koupání v moři, koupele s bylinnými extrakty a solemi, kontrastní sprchy, polévání studenou vodou v vzduch atd. ); používání měkkých hub a vyhýbání se tvrdým žínkám, které mohou poškodit pokožku; použití čisticích prostředků přírodního složení bez agresivních chemických složek.
• Ultrafialové paprsky.Několik studií prokázalo příznivý účinek slunečního záření na pokožku náchylnou k tvorbě psoriatických plaků. Mírné dávky ultrafialového světla pomáhají urychlit regeneraci tkání a snížit zánět. Neměli byste zneužívat opalování: přebytek paprsků může vyvolat zhoršení onemocnění.

• Oblečení.Syntetické tkaniny, přiléhavé styly, spousta opasků a spojovacích prostředků - to vše je kontraindikováno u pacientů s psoriázou, dokonce i v remisi. Oblečení by mělo být přirozené, hypoalergenní, volné a nemělo by způsobovat žádné nepříjemnosti, které by mohly vést k návratu výrazných příznaků. Tmavým tónům je třeba se z estetických důvodů vyhnout; stříbřitě bílé šupiny jsou na světlých oděvech méně viditelné.
• Zranění.U pacientů s psoriázou může každá malá rána, poškrábání nebo odření způsobit návrat progresivního stadia a sekundární infekci kůže. Měli by být velmi opatrní, aby nedošlo ke zranění.
• Kosmetické výrobky a výrobky pro domácnost.Ne všechny prostředky jsou vhodné pro udržení čistoty pro lidi s takovými diagnózami. Při výběru sprchových gelů, mýdel, šamponů je důležité věnovat pozornost jejich složení, upřednostňovat ty, které obsahují přírodní složky. Je lepší zakoupit terapeutické řady produktů péče, které se prodávají v lékárnách. Křoviny s pevnými částicemi jsou absolutně kontraindikovány: jsou schopny znovu zahájit proces onemocnění kvůli nejmenším zraněním na kůži. Chemikálie pro domácnost by měly být také vybírány na základě zdravotní nezávadnosti, nepoužívejte agresivní čisticí prášky na bázi chloru a zásad. Při čištění by se měly používat rukavice, aby se zabránilo negativním účinkům na pokožku rukou.
• Vitaminová terapie.Udržování rovnováhy vitamínů je doporučeno všem, zejména lidem s chronickou dermatitidou. Komplexní přípravky udržují tělo v dobré kondici, pomáhají mu odolávat virům a předcházejí metabolickým poruchám.

Psoriáza- nejedná se o rozsudek smrti, ale o velmi vážný důvod přehodnotit pravidla, podle kterých jste žili dříve. Vaši spojenci na cestě ke zkrocení nemoci by měli být kompetentní odborníci - dermatologové, odborníci na výživu, terapeuti. S jejich pomocí, stejně jako promyšleným přístupem k léčbě, se můžete i přes svou diagnózu naučit žít pohodlně.