Psoriáza je jedním z nejčastějších kožních onemocnění; trpí ním každý stý obyvatel.
Psoriáza je onemocnění, pro jehož vývoj je důležité několik faktorů najednou: od dědičné predispozice (psoriáza u příbuzných) až po poruchy fungování nervového, endokrinního, imunitního systému a dalších faktorů.
Důvody
Příčiny psoriázy nejsou zcela objasněny.
Princip mechanismu onemocnění spočívá v narušení dělení kožních buněk, což způsobuje autoimunitní reakci (autoimunitní reakce - probíhá uvnitř těla, nezávisí na vnějších hrozbách).
Horní vrstva kůže (epidermis) se skládá hlavně z keratinocytů - buněk, které produkují keratin. Keratin je protein, jehož vlastnosti umožňují provádět ochrannou funkci pokožky. Keratinocyty se tvoří v hlubokých vrstvách epidermis a pomalu se pohybují na její povrch, během pohybu dozrávají a získávají nové vlastnosti.
Na konci svého „zrání" tvoří keratinocyty stratum corneum na povrchu kůže. Poté keratinizované buňky odumírají a odlupují se od živých, čímž končí životní cesta keratinocytů. Tím je zajištěna nepřetržitá obnova pokožky.
Normální cesta keratinocytů z hluboké vrstvy na povrch trvá měsíc. U psoriázy je jejich životnost zkrácena na několik dní, což vede k výskytu šupinatých psoriatických ložisek, protože kůže nemá čas se zbavit zrohovatělých buněk.
Když se objeví, psoriatické plaky jsou obvykle doprovázeny svěděním a zarudnutím. To naznačuje autoimunitní reakci v hlubokých vrstvách kůže, která má za následek otok silné vrstvy kůže (dermis). Dermis obsahuje krevní a lymfatické cévy.
Není jisté, proč se proces tvorby keratinocytů zrychluje, ale je známo, že dědičný faktor má významnou roli.
Vývoj běžné psoriázy může začít kvůli:
- duševní trauma a neustále stresující podmínky;
- poškození kůže;
- přenesené infekční onemocnění;
- užívání některých léků;
- hormonální poruchy;
- alergické reakce (typické alergeny: citrusové plody, vejce, čokoláda);
- intoxikace alkoholem;
- změna klimatu.
Psoriatická triáda je charakteristickým příznakem onemocnění, ke kterému dochází při škrábání kůže.
Stearinová skvrna(zvýšené odlupování po seškrábnutí, což dává povrchu papulí podobnost s drcenou kapkou stearinu).
Termální fólie(vzhled po úplném odstranění šupin mokrého, tenkého, lesklého, průsvitného povrchu).
Určete krvácení(vzhled kapiček krve, které se navzájem nesloučily).
Co se stane s kůží u psoriázy?
U psoriázy je narušena struktura kůže, epidermis se ztenčuje, procesy keratinizace kůže (akumulace keratinového proteinu) jsou narušeny a některé vrstvy normální epidermis zmizí. V dalším stadiu onemocnění se shluky buněk odpovědných za zánět nacházejí v ochranné povrchové stratum corneum epidermis a v parakeratózové zóně kolem rozšířených cév kůže.
Na povrchu kůže se objevují charakteristické plaky a šupiny.
Psoriáza není jen běžné onemocnění, má mnoho projevů a dokonce se maskuje jako jiná onemocnění.
Lokalizace psoriázy:
- lokty a kolena;
- křížová kost a bedra;
- pokožka hlavy (seboroická psoriáza);
- flexe a záhyby kůže: vnitřní povrch loketních a kolenních kloubů, třísla a podpaží, oblast pod prsy (inverzní psoriáza);
- dlaně a povrchy nohou (palmoplantární psoriáza);
- psoriáza nehtových destiček.
Běžné příznaky psoriázy
Hlavní příznaky psoriázy jsou:
- psoriatické plaky;
- těsnost postižené oblasti kůže;
- svědění
Příznaky podle typu psoriázy:
- exsudativní psoriáza (postižené oblasti kůže se odlupují a zvlhčují, na povrchu vyrážky se tvoří žlutá kůra);
- intertriginózní psoriáza (častější u dětí, ohniska výskytu jsou červená, s mírným odlupováním, někdy mokrá mohou být zaměňována s vyrážkou plenky);
- stará psoriáza (vyznačuje se velkými plaky, které dlouho nezmizí);
- rupioidní psoriáza (další forma chronické psoriázy charakterizovaná kuželovitým plakem);
- guttátová psoriáza (hojná vyrážka malých papulí).
Druhy psoriázy
- Psoriáza obyčejná (vulgární, plaketa);
- Generalizovaná psoriáza (rozšířená, postulární);
- Psoriáza ve tvaru slzy (podle typu vyrážky);
- Artropatická psoriáza (s poškozením kloubů);
- Jiné typy psoriázy (seboroické a další).
Psoriasis vulgaris je nejčastější formou onemocnění.
Psoriáza začíná výskytem vyrážek, často jen malého počtu, na typických místech: v loktích a kolenou. Charakteristickou lokalizací vyrážky je také oblast pokožky hlavy a trupu. Obvykle existuje jasná souvislost mezi výskytem vyrážek a působením provokujícího faktoru.
Provokujícími faktory psoriázy mohou být stres, trauma kůže, nedávné infekční onemocnění a pravidelná konzumace alkoholu.
Exacerbace onemocnění se obvykle vyskytuje v chladném období - to je zimní typ psoriázy. Letní typ je vzácnější. Nyní jsou zaznamenány smíšené formy psoriázy. Časem se počet vyrážek zvyšuje. Tvoří charakteristické psoriatické plaky. Pozorujeme fenomén Kebner - výskyt nových plaků v místech traumatu kůže. Pacienti mají zpravidla plaky, které zůstávají na kůži i bez exacerbace.
Nemoc proudí cyklicky:
- Progresivní fáze (zvýšení počtu vyrážek);
- Stacionární fáze (nové vyrážky se neobjevují);
- Regresivní fáze (regrese vyrážek, výskyt kožních oblastí bez pigmentu na jejich místě).
Psoriasis vulgaris, foto
Diagnostika
Při diagnostice psoriázy je v první řadě nutné podrobné vyšetření kůže.
Tenká kůže, místy krvácení, volné plaky jsou příznaky psoriázy. Za přítomnosti těchto příznaků lékař provede řadu diagnostických opatření k vyloučení přítomnosti dalších událostí s podobnými projevy. Pro konečnou diagnózu se podle potřeby provádějí krevní testy, nátěry a biopsie kůže. Pokud jsou postiženy klouby, je předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a jsou prováděny rentgenové paprsky k identifikaci lézí.
Psoriasis vulgaris, léčba
Psoriáza je systémové onemocnění s kožními projevy a je nutná komplexní léčba: lokální i systémová léčba. Toto onemocnění je chronické a léčba je zaměřena na snížení počtu a závažnosti exacerbací a dosažení stavu kůže, který je pro pacienta přijatelný.
V progresivním stádiu psoriázy jsou všechny agresivní postupy zrušeny: ultrafialové záření, koupele. Je důležité, aby pacienti s psoriázou pečlivě a opatrně zacházeli s pokožkou, neporanili ji, aby nedošlo k exacerbaci a vzniku nových plaků.
Dieta pro psoriázu
Psoriáza je často doprovázena onemocněním jater, proto je důležité se vyvarovat alkoholu, tučných, smažených a uzených potravin. Stejně důležité je mít mírný příjem sacharidů, protože to mění pH pokožky a zvyšuje riziko infekce vyrážky.
Profylaxe
Prevence psoriázy spočívá v udržování zdravého životního stylu. To pomáhá předcházet vzniku dalších nemocí, protože imunitní systém těla je chráněn před stresem a vydrží hrozby zvenčí.
Opatření k prevenci psoriázy zahrnují:
- vhodná péče o pleť;
- relaxační masáž ke zlepšení krevního oběhu;
- správná výživa, je vhodné vyhnout se alergenním potravinám a vyloučit (omezit) příjem kořeněných, mastných, nakládaných, uzených, slaných potravin a citrusových plodů;
- mléčně-zeleninová strava;
- dostatečné množství vlhkosti v těle;
- vyloučení alkoholu a kouření a jiných špatných návyků;
- zvýšená fyzická aktivita;
- procházky pod širým nebem;
- vyhýbání se stresovým situacím;
- užívání vitamínů skupiny A, B, C, D, E;
- výběr volného oblečení z přírodních materiálů, které nebude odírat a způsobit podráždění.
Prostředky pro léčbu psoriázy
Systémová léčba psoriázy je zaměřena na snížení proliferace kožního epitelu a stabilizaci keratinizace kožních buněk a buněčných membrán. K tomu se používají přípravky na bázi vitaminu A (retinoidy), cytostatika. Z nejmodernějších způsobů léčby se používají takzvané biologické látky, které neutralizují látky způsobující zánět.
Po mnoho let se používají UFO - léčba ultrafialovými paprsky skupiny B (na soláriích paprsky skupiny A), které snižují zánět a přispívají ke smrti pozměněných buněk. Terapie PUVA je současné použití ultrafialového záření a speciální látky, která zvyšuje citlivost pokožky na ni.
Účinný lék na psoriázu
Lokální léčba není o nic méně důležitá než systémová léčba. Pomáhá snižovat zánět kůže. Léky jsou předepsány v závislosti na stadiu psoriázy.
Progresivní fáze
- exfoliační masti a krémy;
- protizánětlivé hormonální masti s kalcitriolem;
- změkčovadla zmírňující svědění a suchou pokožku.
Stacionární jeviště
- Terapie UVB;
- koncentrované exfoliační masti;
- změkčovadla pro obnovení pokožky a snížení suchosti.
Regresivní fáze
- koncentrované exfoliační masti;
- změkčovadla pro obnovení pokožky a snížení suchosti.
Krém na psoriázu
Krémy a masti na psoriázu mají různé účely a používají se v různých stadiích nemoci. Hormonální protizánětlivé masti a krémy se používají k zastavení zánětlivých procesů v kůži. Existuje několik tříd hormonálních léků. Mají různé absorpční kapacity a různé aktivity. Když se používají u dětí, snaží se vyhnout aplikaci hormonálních léků na oblast obličeje a krku, oblast kožních záhybů - místa, kde je kůže tenčí. Místní přípravky na bázi kalcipotriolu (derivátu vitaminu D) mají také zánětlivý účinek. Toto je pozdější generace léků. V současné době se nepoužívají během těhotenství a kojení.
Salicylová mast a krém na bázi kyseliny salicylové jsou určeny k odstranění kožních šupin s výrazným odlupováním. Kyselina salicylová má nejen exfoliační účinek, ale také zvyšuje účinnost lokálních hormonálních léků. Ve stacionární a regresivní fázi, kdy se zánět stal méně aktivním, se používají látky na bázi kyseliny salicylové ve vyšší koncentraci.
Prostředky pro obnovení struktury pokožky a odstranění sucha se používají po celou dobu léčby a také ve spojení s ultrafialovým zářením ke snížení svědění kůže. Jakmile vzplanutí ustoupí, pomáhají tyto produkty udržovat ochranné vlastnosti pokožky a snižují riziko nových vyrážek.
Účinný krém na lupénku
Moderní přístup k péči a pomoci pro suchou pokožku je založen na nasycení epidermis vlhkostí a nazývá se korneoterapie (odvozená od „corneo" - rohovková neboli rohovitá vrstva epidermis).
Korneoterapie je zaměřena na obnovení stratum corneum epidermis a jejích ochranných funkcí, což umožňuje zlepšit stav pokožky jako celku. Práce zakladatele korneoterapie Alberta Kligmana umožnily vytvořit speciální prostředky - změkčovadla.
Jak změkčovadla fungují?
do 1 hodiny po aplikaci změkčovadel: - stav pokožky se zlepší tím, že změkčovadla v ní „uzamknou" vlhkost.
6 hodin po aplikaci změkčovadel: - struktura pokožky je obnovena díky obsahu speciálních obnovujících přírodních lipidů (ceramidy a další užitečné tuky).
24 hodin po aplikaci změkčovadel: - ke klinickému zlepšení stavu pokožky dochází v důsledku pronikání zvlhčujících složek do hlubokých vrstev epidermis a obnovy povrchových vrstev pokožky (do 24 hodin od začátku aplikace) .