Psoriáza je chronické dermatologické onemocnění, jehož základem patogeneze je abnormálně rychlý růst kožních buněk, což vede k vzhledu na povrchu kůže zhutněných oblastí různých barev.
Dnes se psoriáza stala nejčastějším neinfekční dermatologickou onemocnění. Psoriáza nemá genderovou predispozici - muži i ženy s nimi trpí stejně často. Tuto patologii můžete získat v jakémkoli věku, ale první známky nemoci se častěji objevují až 20 let.
Psoriáza je v terapii docela špatná, částečně kvůli skutečnosti, že dosud etiologie a patogeneze této patologie stále nejsou jasná. Kromě toho neexistuje žádný prostředek k specifické prevenci psoriázy, protože není možné určit, zda má osoba predispozici k nemoci.
Důvody vývoje
V současné době nemohou vědci jednoznačně odpovědět na otázku „Proč se vyvíjí psoriáza?“. Rozlišují se dva hlavní faktory vývoje onemocnění - jedná se o genetickou predispozici a hyperreaktivita systému imunity.
Bylo dosud stanoveno Zdědění je zděděna predispozice k rozvoji psoriázy. Obtížnost však spočívá v tom, že je nesmírně obtížné vysledovat, jak přesně je tato predispozice zděděna a po vlivu, které faktory se mohou vyvinout.
Předpokládá se, že následující faktory mohou vyvolat vývoj psoriázy:
- Častá hypotermie kůže, jakož i účinek suchého klimatu na ni;
- Infekční procesy;
- Častá napětí;
- Použití některých skupin léčiv: nesteroidní anti -zánětlivá léčiva (zejména aspirin), některé hypotonické a psychotropní léky;
Patogeneze
V současné době nebyla patogeneze psoriázy konečně objasněna. Lze rozlišit dva hlavní vazby patogeneze:
- Porušení keratinizace kůže.
- Narušení systému imunity.
Společně výše uvedené faktory vedou ke skutečnosti, že buňky dolních vrstev epidermis z neznámého důvodu se začínají sdílet velmi rychle. Tento proces vede k reaktivnímu zvýšení rychlosti zvadnutí horní vrstvy epidermálních buněk, která se vnějším projevem kůže projevuje.
Příznaky
Tato nemoc vždy začíná akutně, bez jakýchkoli předzvěstí vývoje patologického procesu. První prvky vyrážky jsou zpravidla lokalizovány v místě, kde byla kůže poškozena.
Na začátku příznaků psoriázy se na kůži objevují papuly růžové nebo červené barvy. Tento proces je doprovázen svěděním. Velikost prvků se pohybuje od několika milimetrů do 1,5 centimetrů (v některých případech prvky dosahují i velkých velikostí). Pak jsou prvky vyrážky pokryty snadno oddělenými měřítky stříbra.
Někdy psoriáza poškozuje nehtové desky. Tato patologie externě se podobá poškození nehtů a projevuje se následujícími příznaky:
- Na povrchu hřebíku je mnoho malých výklenků;
- Okraj nehtové desky zhoustne a získává matnou, nažloutlou barvu;
Další charakteristický projev psoriázy je psoriatická artritida (symetrická poškození kloubů a periartikulárních tkání). Nejčastěji se patologický proces vyvíjí v rozhraných kloubech nohou a rukou. Nejprve se tato nemoc projevuje bolestí a otokem a poté se rozvíjí deformace postiženého kloubu, což může dokonce vést k postižení pacienta. Je třeba poznamenat, že ve vzácných případech je také možné poškození. Někdy se psoriatická artritida vyvíjí i v kloubech páteře.
Typy
Následující typy psoriázy se rozlišují v závislosti na závažnosti a rysech klinických projevů:
- Plaquaper. Tento typ je nejběžnější - je diagnostikována téměř u 90% lidí trpících psoriázou. Prvky vyrážky teoreticky se mohou objevit na jakékoli oblasti kůže. Nejtypičtějšími lokalizacemi jsou však dolní část zad, pokožka hlavy a extenzory horních a dolních končetin (plocha loktů a kolena). Je třeba poznamenat, že s touto formou psoriázy se patologické prvky neobjevují na obličeji, dlaně a chodidla zůstávají neporušené. Navenek, tato forma vypadá jako zanícená plaketa pokrytá stříbrným měřítkem. Když jsou plaky zobrazeny z pod měřítky, uvolní se lymfa. S dalším zraněním začíná plak krvácet. Plaková forma psoriázy je také charakterizována výskytem „parafínových jezer“ - soutoku několika plaků v jednom prvku.
- Reverzní psoriáza (psoriáza povrchů flexe nebo intertrigonická). Tato forma je poměrně vzácná. Prvky vyrážky mají formu červených skvrn bez loupání, které nevyčnívají nad povrchem neporušené kůže. Typická lokalizace této formy psoriázy - kožních záhybů (axilární dutiny, třídy, kůži pod hrudník u žen). Také kvůli charakteristikám lokalizace se plísňová infekce často spojuje s reverzní psoriázou.
- Genitální psoriáza. Tato forma se nejčastěji vyvíjí u dívek, zejména v dospívání (až 16 let). Rozvoji patologického procesu často předchází streptokoková infekce (například angina). Vyrážka skalní psoriázou se podobají obyčejné alergické vyrážce - malé tečky, které mají barvu od šedé po šeřík a nevyčnívají nad povrchem kůže. Takové vyrážky se mohou objevit na jakékoli oblasti kůže. Kůže, na které jsou vyrážky umístěny, má zpravidla zanícený vzhled.
- Pustulenia psoriasis. Je to závažnější forma než výše uvedená. S pustulární psoriázou se na těle pacienta objevují malé bolestivé usnutí plné hnisu. Tato forma může nastat lokálně i obecně. U pustulární psoriázy se obecný stav pacientů často zhoršuje, tělesná teplota stoupá. S generalizovanou formou pustulární psoriázy je nezbytná hospitalizace.
- Erytroderma je nejtěžší formou psoriázy. S tím je poškozena téměř celá kůže pacienta. Tato forma je doprovázena zimnicí, zvýšením tělesné teploty na vysoký počet, prudkým zhoršením stavu pacienta. Toto onemocnění vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci, v případě, že může dojít k fatálnímu výsledku.
Závažnost
Existuje mnoho různých gradací psoriázy, pokud jde o závažnost. V rutinní klinické praxi se však nejjednodušší z nich nejčastěji používá, což nevyžaduje žádné zvláštní výzkumné metody.
Rozlišujte tedy Tři stupně závažnosti psoriázyv závislosti na prevalenci patologického procesu:
- Světelný tvar. Tato forma je nastavena v případech, kdy je pacient ovlivněn psoriázou menší než 3% kůže.
- Mírná forma. Tato diagnóza je způsobena poškozením psoriázy od 3 do 10% kůže pacienta.
- Těžký tvar. Tato forma je vykazována s ohledem na lézi kůže a klinických projevů. Tato forma je tedy vykazována s lézí více než 10% kůže nebo s významným zhoršením v studni pacienta. Je třeba poznamenat, že psoriáza je považována za závažnou v přítomnosti psoriatické artritidy, bez ohledu na stupeň prevalence patologického procesu.
Průběh nemoci a prognózy
Psoriáza je nemoc s průběhem vlny, tj. Má období remise (když příznaky prakticky zmizí) a exacerbace. Proces se zpravidla zhoršuje během období mimo období.
Prognóza psoriázy závisí na podobě onemocnění a závažnosti. Prognóza je zpravidla s klasickými formami psoriázy příznivá, ale ve vážných formách je postižení možné a dokonce i smrt.
Navzdory příznivé prognóze ve většině forem psoriázy nezapomeňte na sociální aspekt této choroby. V akutním období nemoci jsou kůže a chlupatá část lidské hlavy pokryta peelingovými plaky, které ostatní často vnímají jako projev jakékoli nakažlivé onemocnění. Z tohoto důvodu se ti kolem nich začnou vyhýbat pacientovi, což způsobuje, že byl uzavřen a často deprese.
Diagnostika
Základem pro diagnózu jsou klinické projevy onemocnění, rysy jeho současných, jakož i údajů o objektivní inspekci. Existuje řada charakteristických příznaků, které jsou stanoveny pro diagnózu psoriázy:
- „Psoriatický film“ - pokud očistíte povrch papule peelingu, pak se stane hladkým a lesklým.
- „Stearin Stain“ - Když se zobrazují psoriatické prvky, jejich povrch se stává bělavým, objevují se hvězdy.
- „Krva rosa“ - Pokud po projevu výše uvedených symptomů nezastavíme pomyvadlo prvků, pak je jejich povrch pokryt kapičkami krve (objeví se kapilární krvácení).
Tři výše popsané příznaky se nazývají „psoriatická triáda“ a jsou hlavní metodou diagnózy psoriázy. Existuje však několik dalších příznaků, které jsou stanoveny v určité fázi nemoci:
- V akutním stádiu psoriázy jsou způsobeny Pilnovovy symptomy (psoriatické prvky jsou obklopeny červeným okrajem) a Kebner (nové vyrážky se aktivně objevují v poškozených oblastech kůže).
- Stabiny regrese také určují příznak Voronova (kolem prvků se stanoví brilantní lehký okraj malé vrásčité kůže).
Z laboratorních a instrumentálních metod se používají následující:
- Mikroskopie stupnic a těsta s hydroxidem draselným (pro diferenciální diagnostiku s poškozením plísňové kůže).
- Ve složitých klinických případech se patologické prvky s atypickým průběhem uchýlí k provádění biopsie.
- U psoriatické artritidy se zkoumají indikátory krevních testů (hlavně ESR a revmatoidní faktor) a provádějí x -ci postižených kloubů (pro diferenciální diagnostiku artritidou jiné etiologie).
Zacházení
Léčba psoriázy je dlouhý a složitý proces. Bohužel, protože psoriáza je chronickým onemocněním, cílem terapie není léčba pacienta, ale dosažení prodloužené remise a prevence exacerbací. Léčba závisí na fázi, tvaru a závažnosti psoriázy. Je třeba poznamenat, že soubor lékařských opatření musí být předepsán dermatologem a teprve po důkladném prozkoumání pacienta a ověření diagnózy.
Strava. Léčba psoriázy by měla začít korekcí každodenní stravy pacienta. Pokud mluvíme o obecných doporučeních, pak by lidé s psoriázou měli snížit množství bílkovin ve stravě a zvýšit množství uhlohydrátů v důsledku spotřeby zeleniny a ovoce. Je také nutné vyloučit ty produkty, které mohou vyvolat exacerbaci psoriázy: alkohol, čokoláda, různé kořeněné koření a také omezit použití česneku a cibule. Rovněž stojí za to omezit spotřebu smaženého masa a ryb, uzeného masa.
Také při sestavování optimální stravy by měla být zohledněna predispozice pacienta k alergiím na jakékoli produkty a pokud je to možné, vyloučit je. Optimální stravou je použití velkého množství čerstvé a zeleniny a štíhlé odrůdy masa a ryb v vařené formě.
Léčba drog. Pro léčbu psoriázy se léčiva používají v různých formách uvolňování: masti, tablety, injekce atd.
Kromě místních léků se používá také systémová terapie, když jsou léky předepisovány ve formě tablet nebo injekcí. Nejčastěji jsou předepsány následující léky:
- Imunosupresivy. Mají ohromující účinek na systém imunity. Je předepsán pouze ve závažných případech, které nejsou přístupné jiným metodám terapie, protože má velký počet vedlejších účinků a je obtížné jej přenést.
- Cytostatika. Jeho působení je zaměřeno na snížení míry dělení buněk, což vede ke snížení rychlosti vývoje psoriázy a snížení peelingu. Používá se pouze ve velmi závažných případech s odolností vůči jiným metodám terapie.
- Různé homeopatické léky. Bohužel, tyto léky nejsou vhodné pro všechny pacienty a nemají vždy nezbytný účinek.
Fotochemoterapie. Osvětlení je jednou z hlavních metod terapie psoriázy.
Závěrem je třeba poznamenat, že psoriáza je složitá a ne plně studovaná onemocnění. Kvalifikovaný lékař musí být proveden léčbou. Nezapomeňte, že na internetu žádné zázračné metody, které vám pomohou zbavit se psoriázy.
Totéž lze říci o lidové medicíně - všechny jeho metody budou mít prospěch pouze v kombinaci se základními léky, které ošetřující lékař předepsal.
Můžeme tedy dojít k závěru, že k dosažení úspěchu v léčbě by měl pacient používat pouze metody, které souhlasil se svým ošetřujícím lékařem, a také pozorovat všechna jeho doporučení. To je jediný způsob, jak dosáhnout dobrého úspěchu v léčbě a prodloužené remise psoriázy.